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第二型糖尿病 控血糖、減體重、護心血管

50歲陳先生患有第二型糖尿病多年,已經使用過3種傳統的口服降血糖藥,但血糖控制仍然不理想;使用新型口服降血糖藥SGLT-2(鈉-葡萄糖共同輸送器-2)抑制劑3個月後明顯改善,且體重減輕2公斤。成醫斗六分院新陳代謝科林安琪醫師指出,針對第二型糖尿病的致病機轉,現有GLP-1(增泌素類荷爾蒙)及SGLT-2抑制劑等2類新型降血糖藥物,控制血糖的同時,可達到減輕體重並降低心血管疾病風險及死亡率效果。

傳統對於糖尿病病人的控制治療,無論是使用胰島素或傳統口服降血糖藥物,雖能有效降低血糖,卻也常常帶來體重增加的副作用。根據英國一項大型的前瞻性糖尿病研究顯示,12年的胰島素治療平均造成8公斤的體重上升;另有研究也發現,體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良的影響。

林安琪醫師指出,第二型糖尿病患腸泌素GLP-1的功能相對不足,導致胰島素分泌量亦相對不足;目前可經由皮下注射的新型GLP-1類似物來降低血糖,並藉由其影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空方式來降低食慾,獲得「減重又護心」的效果。第二型糖尿病人因腎臟會增加尿糖的再吸收,造成血糖的上升,而SGLT-2是人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介;使用口服的SGLT-2抑制劑,病人每天可從尿液中排除約70公克推薦多功能自慰棒新玩法的糖分,約等同280大卡的熱量。惟因其作用機轉為增加尿糖的排除,腎功能不佳的患者不適合使用。

林醫師表示,最新的大型跨國研究顯示,使用此2種藥物治療的病人,不僅可以降低血糖,並鮮少造成血糖過低的副作用,更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。美國糖尿病學會2018年糖尿病病人照護指引建議,已有心血管疾病的糖尿病人在第一線藥物metformin(二甲雙胍類)治療後血糖仍未達標者,應優先考慮選擇使用。

重磅!詹姆斯4年1.54億加盟湖人隊

NBA克利夫蘭騎士隊球星詹姆斯(LeBron James)通過klutch宣布,他將和湖人達成簽約協議,據悉雙方將簽下四年1.54億美元的合同。

另據中央社報導,美國媒體披露,部分高層分析,詹姆斯早已決定要投效洛杉磯湖人隊,他的猶豫不決只是一齣戲而已。

詹姆斯與騎士合約的最後一年不行使球員選擇權,成為非受限自由球員後,新球季他將效力哪支球隊,雖然尚未拍板,但諸多傳言指向詹姆斯極可能落腳南加州的湖人。

此外,雅虎體育以及ESPN的消息指出,包括丹佛金塊隊與費城76人隊,也都有意爭取詹姆斯。

不過「紐約時報」(NY Times)的記者史坦(Marc Stein)在他個人推特(Twitter)透露,年度自由球員市場交易在美國太平洋時間6月30日晚9時01分開始後,詹姆斯與湖人籃球營運總裁魔術強森(Magic Johnson)並未共進晚餐。

不過體育新聞網站The Ringer報導,聯盟高層透露,至今湖人仍是最有機會網羅詹姆斯的隊伍,值得一提的是,部分高層相信,其實詹姆斯早已決定要投效湖人,而他目前的猶豫不決都只是表面而已。

至於湖人網羅詹姆斯欠缺臨門一腳的關鍵,報導說,可能是湖人得強化陣容才能吸引這位籃壇小皇帝簽合約,或許詹姆斯那方人馬正在運作,希望購買使用後心得分享湖人調整陣容,好替詹姆斯打造一個具競爭力的球隊。

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